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老年认知障碍的有效干预,为什么首选身体运动?
2023-05-05

世界卫生组织在降低认知功能下降和认知症风险WHO指南2019Risk Reduction of Cognitive Decline and Dementia)中指出,“身体运动(有氧运动和身体机能训练)有助于大脑健康,在追踪期为10年的大规模观察研究中发现,经常参加身体运动的老年人群体与缺乏身体运动的群体相比,认知功能下降、以及阿尔兹海默症和血管性认知症的发病的风险要低得多。特别值得指出的是,身体运动在预防老年认知障碍和认知症的效果方面是最好的”。

世界卫生组织WHO在这个指南专门推荐12种可以用来改善老年认知障碍、降低认知症风险的干预训练方法。第一项就是“身体活动的干预(Physical activity interventions)”,并且指出有氧运动等身体活动的干预,科学根据为“中”、推荐度为“强”(Quality of evidence: moderate、 Strength of the recommendation: strong);而对于认知训练(大脑智力游戏)干预,科学根据为“非常非常低”、推荐度为“有条件”(Quality of evidence: very low to low 、Strength of the recommendation: conditional)。认知训练只有在和有氧运动干预、营养干预相结合的条件下才会有一定的意义。

为什么WHO首推身体运动用于预防老年认知障碍和认知症呢?

        根据日本国立长寿医疗中心认知症预防专家团队指出,身体运动(有氧运动和身体机能训练)可以增加大脑的血流量,改善老年认知障碍患者的日常生活能力(ADL),而且提高身体机能的各项指标起到预防跌倒防止头部外伤的作用,从而对预防阿尔兹海默症发挥积极作用。美国的认知症预防专家艾里逊的团队针对290位高龄老年人进行了为期9年的跟踪研究发现,身体运动与大脑海马容量的变化密切相关。艾里逊的团队还发现为老年认知障碍患者提供有氧运动和身体机能训练,1年后参加研究实验的老年认知障碍患者的大脑的海马容量增大2%、认知功能得以改善。日本国立长寿医疗中心的认知症预防专家团队以120位老年认知障碍患者为对象,研究身体活动量与大脑萎缩以及脑容量的研究,结果发现,每周3次、采用由身体运动和双重课题训练等“多维度”干预训练、增加老年人障碍患者的身体活动量可以对大脑容量和脑萎缩产生积极的影响从而改善认知功能。

京大北京的小京安心机器人参考世界卫生组织WHO在2019年发布了降低认知功能下降和认知症风险WHO指南,借鉴日本在开展老年认知障碍友好社区建设中采用“多维度干预”的成功经验,设计开发了由“有氧运动干预、营养干预、认知功能干预”三者相结合的老年认知障碍多维度干预课程,并且已经开始在国内推广应用。

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