“认知症已经取代脑卒中成为老年人失能认定的第一大病因”。日本政府公布的长期护理失能等级认定的数据表明，从2019年起，导致老年人失能而需要长期照料护理的主要病因，第一位是认知症（占比24.3%），第二位是脑血管疾患（19.2%），第三位是骨折/跌倒（12%）。认知症成为损害日本老年人养老生活的第一大“杀手”。日本政府在2021年修改“介护保险法（长期护理保险法）”，养老政策和长期护理保险赔付向“失能失智预防”倾斜，“老年认知障碍友好社区（Dementia Friendly Community）”建设不但在日本全国呈现“遍地开花”的局面，而且积累了丰富的经验，值得我国借鉴。

“认知症护理知识与实用手册”一书的作者蔡林海博士今年3月在日本考察后发现，日本老年认知障碍友好社区建设有两个经验和特点值得国内城市借鉴。

首先是老年认知障碍和认知症风险的“综合性评估”；世界卫生组织WHO在2019年发布的《降低认知功能下降和认知症风险WHO指南（Risk Reduction of Cognitive Decline and Dementia）》对认知症的定义是“人的认知水平下降并且影响到了日常生活能力（ADL）和社会功能的疾患群”。所以，要预防认知症、开展老年认知障碍风险的筛查评估，不但要测评老年人认知功能是否下降了，更重要的是要评估认知功能下降是否影响到了日常生活能力（ADL）和社会功能，这就是老年认知障碍友好社区建设开展社区风险评估时应该采用“综合性评估量表”的原因。日本在老年认知障碍友好社区的风险评估中使用的是综合性评估量表，如日本政府在2016年主导设计开发的“社区照料护理中心认知症风险评估量表（Dementia Assessment Sheet for the Community-based Integrated Care System DASC），综合性评估量表不但测评老年人是否有认知障碍，而且要测评日常生活能力（ADL和IADL）因此而受损的程度。相比之下，国内一些城市在开展老年认知障碍友好社区建设的过程中，在老年认知障碍和认知症的“风险测评”基本上使用的是AD8、MoCA、MMSE等单项评估量表，这类单项评估量表虽然可以测评老年人是否有认知障碍，但是无法测评出现认知障碍后是否影响到了老年人的日常生活能力和社会功能。

日本在开展老年认知障碍友好社区建设中另一个值得国内参考借鉴的经验是“老年认知障碍的多维度干预训练”。目前，国内一些城市在建设老年认知障碍友好社区的过程中容易走入的一个最大的误区是：误信“对老年人进行认知训练可以预防以及减缓老年认知障碍发展”，采用认知训练作为老年认知障碍的主要干预手段。美国和日本的认知症专家们在世界上最有名望的科学杂志《Nature（自然）》和《美国医学会杂志(The Journal of the American Medical Association,JAMA)》上发表论文指出“大脑智力游戏对改善老年认知障碍、预防认知症，既没有科学根据也没有实际意义”。世界卫生组织WHO在2019年发布了《降低认知功能下降和认知症的风险WHO指南（Risk Reduction of Cognitive Decline and Dementia）》，专门推荐12种可以用来改善老年认知障碍、降低认知症风险的干预训练方法。世界卫生组织的认知症专家们重点推荐的前三项干预方法是“身体活动的干预（Physical activity interventions）”、“禁烟的干预”和“营养的干预”，并且指出有氧运动等身体活动的干预，科学根据为“中”、推荐度为“强”（Quality of evidence: moderate、 Strength of the recommendation: strong）；而对认知训练的干预，科学根据为“非常低”、推荐度为“有条件”（Quality of evidence: very low to low 、Strength of the recommendation: conditional）。因此，日本的老年认知障碍友好社区在对老年认知障碍进行干预时都采用“多维度”干预训练方案。京大北京的小京安心机器人借鉴日本“多维度干预”的成功经验，设计开发了由“有氧运动干预、营养干预、认知功能干预和生活能力（ADL）康复训练”相结合的老年认知障碍多维度干预课程，并且已经开始在国内推广应用。